Шоковое выпадение после пересадки волос: почему оно возникает и бывает ли необратимым?

Что такое шоковое выпадение?

Шоковое выпадение — это временная потеря части пересаженных волос или волос вокруг них в первые недели после пересадки. Когда и в какой степени оно происходит, у всех по-разному.

В обиходе этим словом называют два разных явления: выпадение пересаженных волос и потерю ваших собственных волос, которые уже были в зоне пересадки или рядом с ней. В медицинских источниках термин «шоковое выпадение» или «послеоперационная алопеция» (временное выпадение после процедуры) чаще относят ко второму; выпадение пересаженных волос в первые недели считается ожидаемой частью процесса. Различать их важно, потому что они не всегда протекают одинаково.

В обоих случаях в основе лежит похожий процесс: волос выпадает, но фолликул (корень, который производит волос) часто остается в коже и после периода покоя снова начинает производить волос. Иными словами, выпадение волоса не обязательно означает, что утрачен и его корень.

Почему возникает шоковое выпадение?

Каждый фолликул проходит цикл из фаз роста (анаген), перехода (катаген) и покоя (телоген); этот цикл мы описываем в статье о цикле роста волос. Когда фолликул в фазе роста испытывает внезапный стресс, он может досрочно завершить эту фазу, перейти в фазу покоя и сбросить волос. Шоковое выпадение в основном объясняют именно таким сдвигом цикла; разница в том, что оно происходит в зоне пересадки и вокруг нее в один и тот же период.

У пересаженных волос

Графты (небольшие участки ткани с одним или несколькими волосами) лишены кровоснабжения с момента извлечения до размещения в каналах; на новом месте кровоснабжение восстанавливается не сразу, а постепенно. Большинство пересаженных фолликулов в последующие недели сбрасывают волос; считается, что так они реагируют на этот стресс — переходом в фазу покоя.

У ваших собственных волос вокруг

Если в зоне пересадки есть ваши собственные волосы, каналы открывают между ними. Нагрузку на ткань при открытии каналов, последующий отек и заживление, а также временные изменения кровотока в этой области считают факторами, которые могут затронуть и эти фолликулы. Часть из них тоже может раньше времени перейти в фазу покоя и сбросить волос. Реже похожее выпадение возникает и у волос, оставшихся в донорской зоне, откуда берут графты.

Это сравнивают с телогеновым выпадением, которое затрагивает всю голову, только здесь оно ограничено зоной пересадки. Однако когда выпадение начинается и сколько длится, у всех по-разному. Подробности процесса и вклад каждого фактора известны не полностью; скорее всего, действуют сразу несколько факторов.

Когда оно начинается и когда проходит?

Выпадение часто начинается в первые недели после процедуры и может продолжаться какое-то время. Когда отходят корочки, вместе с ними могут отойти короткие волоски; это нормальная часть заживления и в большинстве случаев не означает потерю графта.

Фолликул, сбросивший волос, некоторое время отдыхает; на коже головы фаза покоя обычно длится несколько месяцев. Поэтому зона пересадки часто выглядит самой редкой в первые месяцы. Если выпали и окружающие волосы, на какое-то время она может выглядеть даже реже, чем до процедуры. Это может тревожить, но само по себе не говорит о том, каким будет результат.

Пересаженные волосы обычно начинают расти в течение нескольких месяцев, сначала тонкими и редкими. Здоровые волосы, выпавшие временно, тоже часто отрастают примерно в те же сроки. Чтобы волосы стали плотнее, а результат стал понятен, нужно больше времени; этот срок тоже у всех разный. Сроки мы подробно описываем в статье о том, когда растут пересаженные волосы.

Бывает ли шоковое выпадение необратимым?

В большинстве случаев нет; но для разных волос это не одинаково. Вырастет ли выпавший волос снова, во многом зависит от его состояния до выпадения.

Миниатюризация (уменьшение волосяного корня) — это процесс, при котором при генетическом выпадении волос чувствительные фолликулы от цикла к циклу уменьшаются и производят все более тонкие и короткие волосы; об этом мы рассказываем в статье об андрогенетическом выпадении волос у мужчин. Часть таких фолликулов могла бы со временем перестать работать и без пересадки; шоковое выпадение может ускорить этот процесс.

В этом случае часть ваших собственных волос в зоне пересадки может не вырасти снова, и разница, которую дает пересадка в этой зоне, может оказаться меньше ожидаемой. Мы хотим сказать об этом прямо: мы не можем заранее обещать, что после шокового выпадения вырастет каждый волос. Пересадка также не останавливает выпадение ваших собственных волос в непересаженных зонах; со временем оно может прогрессировать.

У кого шоковое выпадение бывает чаще?

Сообщается, что шоковое выпадение чаще встречается в следующих случаях:

• Когда в зоне пересадки много ваших собственных волос и графты нужно разместить между ними
• Когда значительная часть этих волос уже истончилась
• Когда выпадение волос еще быстро прогрессирует
• У женщин, потому что пересадку часто проводят между существующими волосами

Наличие одного из этих факторов не означает, что у вас будет шоковое выпадение, и оно может случиться, даже если их нет. Эти факторы лишь показывают, что при планировании эту возможность нужно взвесить внимательнее.

Чего мы пока не знаем?

• У кого оно будет и в какой степени: у двух людей, которым пересадку провели по похожему плану, шоковое выпадение может протекать очень по-разному, и причина этой разницы известна не полностью. На осмотре мы можем оценить факторы риска; однако заранее предсказать, будет ли выпадение и насколько сильным, невозможно.
• Какие истончившиеся волосы вырастут снова: мы не можем надежно заранее предсказать, начнет ли миниатюризированный фолликул снова производить волос после стресса.
• Можно ли полностью его предотвратить? Бережная техника, при которой не повреждаются корни существующих волос, может помочь снизить риск; однако метода, полностью предотвращающего шоковое выпадение, не известно.
• Роль лекарств: некоторые врачи считают, что прием препаратов от выпадения волос в период процедуры может уменьшить шоковое выпадение; доказательства этого ограничены. Подходит ли вам такой препарат, может решить только ваш врач после осмотра. Если вы уже принимаете какой-либо препарат, скажите об этом на осмотре; не начинайте прием лекарств или добавок самостоятельно и не прекращайте прием препарата без консультации с врачом.
• Поддерживающие процедуры: доказательства того, что такие процедуры, как PRP, уменьшают шоковое выпадение или ускоряют восстановление, ограничены.

Как мы учитываем шоковое выпадение на осмотре и при наблюдении?

На осмотре мы смотрим не только на лысеющие участки, но и на ваши собственные волосы, оставшиеся в зоне будущей пересадки. По разнице в толщине волос мы оцениваем, какая их часть уже истончилась; в этом может помочь осмотр кожи головы с увеличительным прибором (трихоскопия). До процедуры мы открыто говорим с вами о возможности шокового выпадения и о том, что уже истончившиеся волосы могут не вырасти снова.

При открытии каналов и размещении графтов мы стараемся не повредить корни существующих волос. После процедуры мы даем вам письменные рекомендации по уходу; если общая информация в этой статье расходится с вашими рекомендациями, следуйте рекомендациям. Общие принципы ухода мы описываем на странице «Уход после пересадки волос».

На контрольных встречах мы оцениваем не только зону пересадки, но и общее состояние ваших волос. Свяжитесь с нами, не дожидаясь контрольной встречи, если:

• Выпадение распространяется за пределы зоны пересадки, идет очагами или не ослабевает даже спустя месяцы
• В зоне пересадки или донорской зоне нарастают боль, покраснение, отек или появляются выделения, либо поднимается температура

В экстренной ситуации или если вы не можете с нами связаться, обратитесь в ближайшее медицинское учреждение. Если мы подозреваем, что у выпадения есть причина, не связанная с пересадкой волос, мы рекомендуем обратиться к дерматологу для оценки; мы не ставим диагнозы онлайн. Подходит ли вам пересадка волос, определяется на осмотре; процесс заживления и результаты тоже у всех разные.