Что такое донорская зона? Почему волосы на затылке выпадают меньше?

Что такое донорская зона?

Слово «донор» означает «дающий». При пересадке волос донорская зона — это зона, откуда мы берем графты (небольшие участки ткани с волосяным корнем и окружающей его тканью). У большинства людей это затылок вместе с боками, которые идут над ушами и за ними.

Этот выбор основан на простом наблюдении: по мере прогрессирования андрогенетического выпадения у мужчин волосы спереди, в средней части и на макушке редеют, а у большинства людей волосы на затылке и по бокам остаются на месте. Даже при выраженном выпадении обычно сохраняется подковообразная полоса волос, идущая вокруг затылка от уха до уха.

При пересадке волос фолликулы (корни, которые производят волосы) из этой полосы переносят в редеющую зону, то есть в зону пересадки. Строение фолликула мы описываем в статье о волосяном фолликуле.

Почему волосы на затылке и по бокам устойчивее?

При андрогенетическом выпадении волос у мужчин (андрогенетической алопеции; выпадении, связанном с генетической предрасположенностью и гормонами) чувствительные фолликулы со временем уменьшаются под действием гормона дигидротестостерона (ДГТ), который образуется из тестостерона, и производят все более тонкие волосы. Однако у большинства людей фолликулы на затылке и по бокам менее чувствительны к этому воздействию.

Часть этой разницы связана с особенностями зон: у фолликулов спереди и на макушке обычно больше рецепторов к гормонам (андрогенных рецепторов) и выше активность фермента, превращающего тестостерон в ДГТ (5-альфа-редуктазы). Однако то, какие фолликулы будут чувствительными, во многом определяется генами.

Донорская доминантность

Наблюдение, которое делает пересадку волос возможной, таково: фолликулы, взятые с затылка и боков, обычно сохраняют свою более низкую чувствительность к выпадению и после переноса в редеющую зону. Иными словами, эта устойчивость зависит больше от самого фолликула, чем от места, куда его пересадили. Это называют донорской доминантностью (свойства зоны, откуда взят фолликул, остаются преобладающими). Этот принцип, впервые описанный в конце 1950-х годов, и сегодня лежит в основе пересадки волос.

У этого принципа есть и практическое следствие: ожидается, что фолликул, взятый из части кожи головы, чувствительной к выпадению, перенесет эту чувствительность и на новое место. Поэтому мы стараемся брать графты из той части, которая, как ожидается, меньше всего пострадает от выпадения.

Чего донорская доминантность не означает?

Донорская доминантность описывает тенденцию; она не означает, что пересаженные волосы никогда не выпадут. Возможные причины выпадения или поредения пересаженных волос:

• Пересаженные фолликулы тоже проходят обычный цикл роста и время от времени сбрасывают волос. В первые недели после пересадки часть пересаженных волос или волос вокруг них также может временно выпасть; это называют шоковым выпадением.
• С возрастом волосы могут становиться тоньше по всей голове; это может затронуть и донорскую зону, и пересаженные из нее волосы.
• У некоторых людей поредение не следует определенному рисунку и распространяется по всей голове, включая затылок и бока. Поскольку донорская зона со временем тоже может поредеть, в таком случае пересадку волос обычно не рекомендуют.
• Донорская доминантность описывает только устойчивость к действию гормонов. Состояния, связанные с иммунной системой или воспалением, например очаговое выпадение волос (гнездная алопеция) или рубцующие заболевания кожи головы, могут затрагивать и донорскую зону, и пересаженные волосы. Если вы подозреваете такое состояние, обратитесь к дерматологу для диагностики.

О том, как пересаженные волосы ведут себя в долгосрочной перспективе, мы также рассказываем в статье о том, навсегда ли пересадка волос.

Где начинается и где заканчивается безопасная донорская зона?

Не каждая часть донорской зоны одинаково устойчива. Безопасная донорская зона — это часть, где волосы, как ожидается, меньше всего пострадают от выпадения в долгосрочной перспективе; обычно она охватывает середину затылка и бока над ушами. Границы этой зоны проходят не у всех по одной линии.

Основные факторы, определяющие границы:

• Течение вашего выпадения: чем дальше зашло выпадение и чем быстрее оно прогрессирует, тем уже может быть безопасная зона.
• Ваш возраст: в молодом возрасте труднее предсказать, насколько прогрессирует выпадение, поэтому границы мы проводим осторожнее.
• Ваша семейная история: выраженное выпадение волос в семье может говорить о том, что и ваша полоса волос со временем может сузиться.
• Поредение в донорской зоне: если и в этой зоне есть заметно истончившиеся волосы, безопасная зона может быть уже.

При андрогенетическом выпадении волос у женщин поредение часто заметно в средней части и на макушке; затылок обычно затронут меньше. Однако у некоторых женщин поредение затрагивает и донорскую зону; в этом случае пересадка часто не подходит.

Почему донорский ресурс ограничен?

Донорский ресурс — это общее число графтов, которые можно взять за всю жизнь, не оставив донорскую зону заметно поредевшей. Это число у всех очень разное и ограничено по трем основным причинам:

• Взятый фолликул не заменяется. В обычных условиях в коже головы взрослого человека новые фолликулы не образуются; пересадка волос не увеличивает число ваших фолликулов.
• Донорская зона тоже на виду. Чем больше графтов берут из зоны, тем меньше там остается волос; после определенного предела зона выглядит редкой. При FUE, где графты берут по одному, в каждой точке забора графта также остается маленький точечный рубец; если взять слишком много графтов, эти рубцы могут стать заметнее.
• Выпадение волос часто прогрессирует. Пересадка волос не останавливает выпадение ваших собственных волос в непересаженных зонах. Если всю донорскую зону использовать при первой процедуре, при новой потребности позже вариантов может не остаться.

Значение имеет и качество графтов: толстые или волнистые волосы, а также волосы, близкие к цвету кожи, могут давать более густой вид при том же числе графтов.

При пересадке бороды или пересадке бровей графты обычно тоже берут из этой зоны; иными словами, эти процедуры используют тот же ограниченный ресурс, что и пересадка волос. Поэтому число графтов мы планируем, исходя не только из зоны, которая редеет сегодня, но и из того, что ваша донорская зона может дать в долгосрочной перспективе. Подробности — в статье о том, сколько графтов нужно.

Могут ли борода и волосы на теле быть дополнительным источником?

У некоторых людей с очень ограниченным донорским ресурсом на голове волосы, взятые из таких зон, как борода или грудь, могут пересаживаться на голову как дополнительный источник. Это называют пересадкой волос с тела. Мы не проводим пересадку волос с тела; этот раздел дан только для общей информации.

Эти волосы отличаются от волос на голове по ряду признаков и имеют некоторые ограничения:

• Их фаза роста короче. Фаза роста фолликулов на голове может длиться годами; у волос в таких зонах, как грудь, она гораздо короче. Поэтому эти волосы не отрастают такими же длинными, как волосы на голове.
• Их толщина, завиток и цвет могут отличаться. Например, волосы бороды обычно толще и жестче волос на голове; эта разница может выделяться среди волос на голове.
• В графте меньше волос. На теле чаще встречаются единицы с одним волосом; группы из нескольких волос, как на голове, встречаются реже.
• Их результаты менее предсказуемы. Информации о том, как они ведут себя на месте пересадки в долгосрочной перспективе, мало.
• Там, откуда их берут, остаются рубцы. На открытых участках, таких как грудь или борода, эти маленькие точечные рубцы могут быть заметны.

Чего мы пока не знаем?

• Откуда берется разница между зонами? Различия в гормональных рецепторах и активности ферментов объясняют часть картины; однако почему возникают эти различия, известно не полностью.
• Чья донорская зона поредеет в будущем? Возраст, семейная история и данные осмотра дают подсказки, но не позволяют сделать точный прогноз.
• Можно ли увеличить донорский ресурс? Исследования по размножению фолликулов в лаборатории продолжаются; однако они все еще на экспериментальной стадии, и это не то лечение, которое можно предложить сегодня.

Как мы оцениваем вашу донорскую зону на осмотре?

План мы строим на текущем состоянии вашей донорской зоны. Вместе мы оцениваем:

• Сколько фолликулярных единиц (естественных групп волос) приходится на определенную площадь и сколько волос обычно содержит одна единица
• Толщину и завиток волос, а также есть ли признаки поредения в донорской зоне
• Рисунок вашего выпадения и где в вашем случае проходят границы безопасной зоны
• Есть ли рубцы после предыдущей пересадки волос или по другой причине
• Понятна ли причина выпадения волос

Иногда мы откладываем пересадку и рекомендуем сначала выяснить причину выпадения; иногда на первом месте может быть медикаментозное лечение. Подходит ли вам препарат, может решить только ваш врач после осмотра. Если в донорской зоне недостаточно здоровых волос, мы можем не рекомендовать пересадку волос.

Варианты подготовки донорской зоны (с полным бритьем, частичным бритьем или без бритья) мы описываем на странице «Методы пересадки волос».

Подходит ли вам пересадка волос, определяется на осмотре, а результаты у всех разные.