Что такое открытие каналов при пересадке волос? Сапфировые и стальные наконечники, направление и глубина разреза

Что такое открытие каналов?

Открытие каналов — это поочередное выполнение маленьких разрезов в зоне пересадки, куда будут помещены графты (небольшие участки ткани с одним или несколькими волосами). Взяв графты из донорской зоны, мы размещаем их в редеющей зоне; чтобы графт прижился в коже, в этом месте сначала нужно небольшое отверстие. Это отверстие называют каналом. В медицинской терминологии этот этап также называют формированием реципиентных участков.

Канал — это гнездо, в котором сидит графт. Угол, под которым канал входит в кожу, и его направление определяют, в какую сторону будет расти помещенный туда волос. Расстояние между каналами определяет густоту, а их глубина и ширина влияют на то, насколько хорошо сядет графт. Волос продолжает расти в том направлении, в котором выходит из кожи, и после пересадки это направление само не меняется. Поэтому открытие каналов — один из этапов, требующих наибольшей тщательности в день процедуры.

Открытие каналов — не отдельный метод, а этап пересадки волос: как бы ни брали графты, зону пересадки нужно подготовить. Как в целом устроена FUE (метод, при котором графты берут по одному), мы описываем в статье «Что такое пересадка волос FUE?». Перед открытием каналов мы обезболиваем зону пересадки местной анестезией.

Какими наконечниками открывают каналы?

У всех инструментов для открытия каналов одна цель: сделать аккуратный канал, который удерживает графт, не сдавливая его, но и не оставляя вокруг него зазора. Разница между ними — в материале и форме наконечника.

Часто встречающееся название «сапфировая FUE» тоже не обозначает отдельный метод; это FUE, при которой каналы открывают лезвием с сапфировым наконечником. Меняется только наконечник, которым открывают канал; графты извлекают и размещают по тем же принципам. Подробности — на странице «Сапфировая FUE», а о размещении имплантером — на странице «Пересадка волос DHI».

Можно услышать утверждения, что сапфировый наконечник оставляет меньше рубцов или ускоряет заживление. Сапфировые и стальные наконечники сравнивали лишь в немногих исследованиях, и они недостаточно убедительны, чтобы подтвердить эти утверждения. Поэтому мы не представляем материал наконечника как преимущество само по себе. Важнее материала — открыть каждый канал нужного размера, под нужным углом, на нужной глубине и с нужным интервалом; а это зависит от планирования и опыта врача, выполняющего процедуру.

Угол, направление и ориентация разреза: продольно или поперечно?

Каждый канал мы открываем так, чтобы он повторял угол и направление, под которыми растут естественные волосы в этой зоне. На передней линии роста волосы выходят из кожи под малым углом, почти прилегая к ней; на макушке направление постепенно поворачивает вокруг завитка. Этот рисунок на передней линии мы описываем в статье о дизайне линии роста волос.

Помимо угла и направления, выбирают и линию, по которой разрез идет в коже. Существует два подхода:

• Продольный (сагиттальный) разрез: разрез идет в том же направлении, в котором выходит волос. Поскольку волосы в передней части головы растут вперед, этот разрез идет спереди назад. Волосы графта с несколькими волосами располагаются в канале в ряд, один за другим.
• Поперечный (корональный, или латеральный) разрез: разрез идет под прямым углом к направлению выхода волоса; в передней части головы — от уха к уху. В этом случае волосы графта выстраиваются рядом друг с другом.

Врачи, предпочитающие поперечные разрезы, говорят, что при таком подходе легче контролировать угол выхода волоса, а волосы графта расходятся в стороны и закрывают большую площадь. Продольные разрезы тоже широко используются, и некоторые врачи предпочитают их в определенных зонах. Убедительных доказательств того, что какой-либо из подходов дает результаты выше для всех, нет. В некоторых планах в зависимости от зоны могут использоваться оба.

Глубина, ширина и интервал каналов

Размер канала должен соответствовать размеру графта, который в нем будет сидеть. Для графтов с одним волосом открывают более узкие каналы, для графтов с несколькими волосами — чуть шире. Поскольку графты с одним волосом в основном используют на передней линии роста, каналы там обычно самые тонкие.

Глубина

Цель — чтобы графт сидел на уровне поверхности кожи. Поэтому мы подбираем глубину канала под длину графтов. Если глубина не соответствует графту, может произойти следующее:

• Если канал мельче графта, графт может выступать над поверхностью или выскочить из канала; после заживления вокруг графтов могут остаться маленькие бугорки.
• Если графт сидит глубже, чем нужно, он может уйти под поверхность кожи; это может привести к маленьким ямкам, вросшим волосам или небольшим кистам.

Ширина

Если канал уже графта, при размещении графт может сдавливаться и травмироваться; если шире — графт может плохо держаться на месте. Поэтому мы подбираем ширину наконечника под размер графтов.

Интервал и распределение

Расстояние между каналами определяет, насколько густой будет выглядеть зона пересадки. Однако слишком близкое расположение каналов может повлиять на кровоснабжение зоны пересадки. Поэтому, насколько густо открывать каналы в зоне за один сеанс, мы решаем, исходя из состояния кожи. Роль густоты в планировании мы описываем в статье о том, сколько графтов нужно.

Мы открываем каналы не прямыми рядами, а в слегка неравномерном порядке, как у естественных волос; волосы, выстроенные рядами, бросаются в глаза. Если в зоне пересадки еще есть ваши собственные волосы, мы открываем каналы между ними, стараясь не повредить их корни. Часть этих волос может временно выпасть в первые недели после пересадки (шоковое выпадение); часть волос, которые уже истончились, может не вырасти снова.

Кто открывает каналы?

В Турции этап открытия каналов при пересадке волос может выполнять только уполномоченный врач. Открытие каналов — медицинская процедура с разрезами кожи; для каждого канала принимаются решения об угле, направлении, глубине и интервале.

В нашей практике каналы тоже открывает врач. На основе плана, составленного до процедуры, врач также решает, какой наконечник использовать, какой будет ориентация разрезов и насколько густо будут расположены каналы. Вполне естественно спросить на первичной беседе или осмотре, кто будет открывать каналы и какой наконечник будет использоваться.

Чего мы пока не знаем?

Общие принципы открытия каналов известны давно; однако некоторые вопросы все еще открыты:

• Сапфир или сталь? Чтобы надежно показать, влияет ли материал наконечника на сроки заживления, рубцы или рост волос, нужны хорошо спланированные сравнения со случайным распределением пациентов по группам.
• Продольно или поперечно? Как ориентация разреза влияет на кровоснабжение зоны пересадки, все еще обсуждается; высказывалось предположение, что поперечные разрезы меньше повреждают сосуды, но ни один из подходов не показал явного превосходства в приживаемости графтов.
• Насколько густо за один сеанс? Насколько густо можно открыть каналы в зоне за один сеанс, у всех по-разному и зависит от состояния кожи; критерия, который заранее точно показывает этот предел, нет.

На что мы смотрим при осмотре и планировании?

Большинство решений об открытии каналов мы принимаем до дня процедуры, на осмотре и при планировании. Вместе мы оцениваем:

• Размер и расположение зоны пересадки
• Угол и направление роста ваших волос в этой зоне и вокруг нее, а также рисунок завитка на макушке
• Есть ли в зоне пересадки ваши собственные волосы и насколько они истончились
• Толщину и завиток ваших волос, а также сколько волос в основном содержат графты в вашей донорской зоне
• Есть ли в зоне пересадки рубцовая ткань после предыдущей процедуры или по другой причине

На основе этой информации мы решаем, какой наконечник использовать, какой будет ориентация разрезов, а также размер и густота каналов. Окончательно глубину и ширину мы настраиваем в день процедуры, глядя на извлеченные графты. План, который подходит вам, мы вместе обсуждаем на осмотре.

В дни после процедуры вы можете заметить в зоне пересадки покраснение, небольшой отек или корочки; это нормальная часть заживления, и их продолжительность у всех разная. Мытье и уход проводите по письменным рекомендациям, которые мы вам даем.

Подходит ли вам пересадка волос, определяется на осмотре, а результаты у всех разные.